Dor nos pés é queixa relativamente frequente nos consultórios de fisioterapia. A fascite plantar é a causa mais comum de dor na região plantar do calcanhar.
A fáscia plantar desempenha um papel importante na biomecânica normal do pé . Durante a fase de apoio da marcha ocorre compressão na planta do pé e uma força de tração é gerada ao longo da fáscia. Durante o caminhar, a cada passo a fáscia é submetida a repetitivas forcas de tração. Quando essas forças são aplicadas sucessivamente, com frequência e intensidade aumentadas, pode ocorrer degeneração progressiva na origem da fáscia plantar, junto à porção medial da tuberosidade calcânea. Esses microtraumas repetitivos na origem da fáscia plantar correlacionam-se com o desenvolvimento de periostite por tração e micro rupturas da própria fáscia que resultam em inflamação e dor crônica
Os sintomas da fascite plantar incluem dor localizada na região do calcâneo ou ao longo de toda a fáscia plantar até sua inserção, principalmente aos primeiros passos do dia e após longos períodos sem apoiar os pés no chão. Caminhadas prolongadas e longos períodos em pé também podem ser desconfortáveis para estes pacientes.
A etiologia aparentemente é multifatorial, sendo o componente mecânico frequentemente relacionado à origem dos sintomas. Acredita-se que as forças de tração durante a fase de apoio na marcha levam ao processo inflamatório, consequente periostite de baixo grau. No entanto, a fascite plantar pode também estar associada a doenças sistêmicas, principalmente as de origem inflamatória.
Aproximadamente 50% dos paciente com diagnóstico de fasciíte plantar tem também esporão de calcâneo.
Bandagem como forma de tratamento
O termo bandagem funcional refere-se à aplicação de algum tipo de fita protetora que adere à pele de determinada articulação. A bandagem quando aplicada corretamente, proporciona proteção e compressão. Neste post, irei ensinar a fazer uma bandagem extremamente simples que ajuda e muito no alívio dos sintomas causados por uma fascite plantar, e também pode ajudar em casos de esporão de calcâneo, porém antes de prosseguir devo deixar um aviso!
A aplicação da bandagem tem efeito meramente paliativo, isto é: vai apenas aliviar a dor. Para o tratamento adequado da fascite plantar é necessário incluir outras medidas de fisioterapia.
INDICAÇÕES DA BANDAGEM:
=> Dor no aspecto medial ou lateral do tendão de Aquiles, dor na planta do pé. Principalmente em casos de dor mais intensa quando a aplicação do método Mulligan tenha gerado alívio dos sintomas
O que vamos precisar:
#1- Um rolo de esparadrapo impermeável Cremer, pode ser branco ou cor de pele, tanto faz (não ganho jabá da Cremer, acontece que a aderência das outras marcas deixa a desejar).
#2- Um rolo de esparadrapo antialérgico da mesma marca.
#3- Em alguns casos um barbeador pode ser útil.
OBS: quem tiver kinesiotape pode usar também.
Muito bem, antes de iniciar a bandagem sugiro avaliar alguns movimentos que reproduzam álgica do paciente. Desta forma você terá um parâmetro de comparação antes/depois da bandagem e assim saber se o procedimento foi bem sucedido. Eu aconselho alguns movimentos bem simples, tais como andar na ponta dos dedos ou sobre os calcanhares, fazer agachamento e em casos um pouco mais leves saltar e aterrisar sobre os calcanhares (somente nos casos leves onde é difícil reproduzir a dor do paciente!!!!!!!!!)
Importante:
Esta bandagem é um recurso para alívio da dor, e deve ser sempre utilizada em conjunto com o atendimento de fisioterapia e nunca em substituição a este!
Como aplicar
Inicialmente é preciso avaliar se a articulação subtalar do paciente paciente está em varo ou valgo.
POSIÇÃO DO PACIENTE
=> em prono, com os pés relaxados para fora da maca.
APLICAÇÃO (como exemplo usaremos um paciente com pé varo). Essa avaliação é importante pois desvios em varo ou valgo de tornozelo causam uma angulação do tendão de Aquiles, fazendo com que ele tenha um aspecto encurvado e mais vulnerável à lesões.
A função da bandagem é reduzir a sobrecarga mecânica sobre o aspecto medial ou lateral do tendão (depende se o pé é varo ou valgo), alterando a transmissão das forças de tensão sobre o tendão. Nesta postagem irei usar como exemplo uma pessoa com varo de calcanhar. Siga os passos das ilustrações abaixo.
CHEQUE A FUNÇÃO
Lembra daqueles testes que eu pedi pra você fazer com seu paciente? Pois bem, hora de repetí-los. Se a bandagem foi aplicada corretamente o paciente deverá sentir alívio dos sintomas, algumas vezes alívio total, mas fique contente com uma melhora de 50%.
CONTRA INDICAÇÕES
Se o esparadrapo aumentar a dor retire-o imediatamente.
O esparadrapo deve ser retirado em 48hs (normalmente ele sai antes disso) ou a qualquer sinal de irritação da pele.
REFERÊNCIAS
Plantar Fasciitis
Talalgias: fascite plantar. Rev bras ortop. 2014;49(3):213–217
Tratamento fisioterapêutico da fasciíte plantar. Acta Fisiatr. 2014;21(3):147-151
Plantar fasciitis. Orthopedics 1993;16:1153-1163]
Alívio bastante, a minha fascite plantar.